실손 도수치료 12회 청구했는데 절반만 지급됐어요

도수치료는 실손 심사에서 과잉진료 여부를 자주 따지는 항목이라 횟수가 늘어날수록 삭감되는 경우가 있어요. 특히 같은 부위를 장기간 치료했을 때 보험사가 의학적 필요성을 더 엄격하게 보는 편입니다. 재청구를 할 때는 단순 영수증보다 소견서에 치료 경과와 증상 변화가 구체적으로 기재돼 있는지가 중요해요.

담당 병원에 상세 소견서를 다시 요청해보시는 게 도움이 될 수 있습니다. 다만 재청구한다고 반드시 추가 지급으로 이어지는 건 아니고, 다시 같은 사유로 삭감될 수도 있다는 점은 솔직히 알아두셔야 해요. 또 최근 가입한 실손인지, 예전 구실손인지에 따라 도수치료 보장 한도나 자기부담률 자체가 다를 수 있습니다.

약관상 통원 한도 횟수를 이미 채운 건 아닌지도 함께 확인해보시는 게 좋아요. 정확한 삭감 사유와 재청구 가능 여부는 가입하신 실손보험 약관과 보험사 심사 기준을 직접 확인해보셔야 정확합니다.