🏥 실손
실손보험 자기부담금이 뭔가요? 월 7만원대 가입했어요
안녕하세요. 취업한 지 1년 된 25살 사회초년생입니다. 얼마 전에 실손보험이랑 암보험 특약 묶어서 월 7만원대로 가입했는데, 약관을 보다 보니 자기부담금이라는 단어가 계속 나오는데 정확히 무슨 뜻인지 잘 모르겠어요.
병원비의 일부를 제가 내야 한다는 정도만 알고 있는데, 몇 퍼센트인지 최소 금액은 얼마인지 상품마다 다 다른 건지 궁금합니다. 그리고 자기부담금이 높으면 보험료가 싸지는 구조라고 들었는데 맞는 말인가요? 보험 용어가 아직 낯설어서 여쭤봅니다.
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설계
설계사 JH
15년차 · 손해보험·종합점검
자기부담금은 병원비 중 보험사가 아니라 가입자 본인이 먼저 부담하는 금액을 말해요. 통원의 경우 1회당 정해진 금액과 진료비의 일정 비율 중 큰 금액을 공제하고 나머지를 보험사가 지급하는 구조인 경우가 많아요. 입원도 마찬가지로 급여·비급여 항목별로 공제 비율이 다르게 적용될 수 있어요.
말씀하신 대로 자기부담금이 높은 상품일수록 보험료가 낮아지는 경향이 있어요. 다만 이게 꼭 유리하다고만 볼 수는 없는데, 감기나 가벼운 통원처럼 소액 진료를 자주 이용하는 편이라면 오히려 자기부담금 때문에 실제로 받는 보험금이 거의 없어서 손해로 느껴질 수 있어요.
가입하신 상품이 표준형인지 선택형인지, 통원 1회당 공제금액과 연간 자기부담금 상한이 얼마로 설정되어 있는지 가입설계서에서 확인해보시는 게 좋아요. 정확한 조건은 본인 계약의 보장 내용을 직접 확인해보셔야 정확하게 아실 수 있어요.
2026.09.25 · 👍 도움돼요 3