실손보험 도수치료 30만원 청구했는데 10만원만 나왔어요

삭감된 부분이 전부 잘못된 결정이라고 보기는 어려울 수 있어요. 도수치료는 실손 심사에서 유독 까다로운 항목이라, 진료기록에 치료 목적이 통증 완화가 아니라 기능 회복이나 재활로 명확히 적혀 있어야 인정받는 경우가 많거든요. 보험사가 '치료 필요성 불충분'으로 안내했다면, 담당 의사에게 소견서를 다시 받아서 왜 10회가 필요했는지 구체적으로 적어달라고 요청해보시는 게 좋아요.

다만 재청구하거나 이의신청을 해도 결과가 그대로 나오는 경우도 있다는 점은 솔직히 말씀드려야 할 것 같아요. 특히 가입 세대에 따라 비급여 도수치료 특약 자체에 연간 횟수 제한이나 자기부담 비율이 따로 걸려있는 경우가 많아서, 애초에 지급 구조상 전액이 안 나올 수도 있고요.

가입하신 실손이 몇 세대 상품인지, 도수치료 관련 특약 조건이 어떻게 되어 있는지에 따라 결과가 달라질 수 있으니, 정확한 지급 기준은 가입하신 증권의 보장 내용을 직접 확인해보시는 걸 권해드려요.