실손보험 자기부담금 20%가 정확히 무슨 뜻인가요?

자기부담금은 병원비 중 보험사가 아니라 본인이 직접 부담해야 하는 금액을 말해요. 예를 들어 자기부담금 20%라면 전체 진료비의 80%만 보험금으로 받고 나머지 20%는 본인이 내는 구조입니다. 여기에 더해 '최소 자기부담금'이라는 하한선이 따로 정해져 있는 경우가 많은데, 이는 20%로 계산한 금액이 그 하한선보다 낮으면 하한선만큼은 최소한 본인이 부담하도록 하는 장치예요.

통원과 입원, 급여와 비급여 항목마다 부담금 비율이나 하한선이 다르게 설정된 경우가 대부분이라 가입 설명서의 표를 꼼꼼히 봐야 정확히 알 수 있어요. 자기부담금이 있다고 해서 실손보험의 실효성이 크게 떨어지는 건 아니지만, 소액 진료를 자주 보는 편이라면 보험금 청구해도 실익이 크지 않을 수 있다는 점은 참고하시면 좋겠어요.

반대로 큰 병원비가 나오는 상황에서는 자기부담금을 감안해도 부담이 크게 줄어드는 편입니다. 본인 가입 예정 상품의 자기부담금 구조는 상품마다 조금씩 달라서 가입설계서에 나온 정확한 비율과 하한선을 직접 확인해보시는 게 가장 확실합니다.