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🏥 실손

도수치료 8회차부터 실비 심사 들어간다는데 왜 그런가요?

29살 여자입니다. 목디스크로 도수치료를 받고 있는데 처음 7회까지는 실비 청구가 잘 됐어요. 그런데 8회차부터 병원에서 보험사 심사가 들어갈 수 있다고 안내받았어요.

지금까지 치료비만 해도 꽤 나갔는데 갑자기 왜 심사를 하는 건지 모르겠고, 서류를 더 내야 하는지, 삭감될 가능성이 큰 건지 걱정됩니다. 이런 경우 어떻게 준비해야 할까요.

인천 · 20대 여 · 인천 · 2026.09.24 · 👁 5
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설계
설계사 SR
8년차 · 실손·소액청구

결론: 8회차부터 심사에 들어가는 건 실손보험 도수치료 보장의 흔한 절차 중 하나일 수 있어요. 이유: 실손보험은 도수치료·체외충격파 같은 근골격계 치료를 일정 횟수까지 보장하지만, 치료 횟수가 늘어날수록 치료 효과와 필요성을 다시 확인하는 절차가 들어가는 경우가 많아요.

특히 최근엔 과잉진료 관련 심사가 꼼꼼해지는 추세라 진료기록지나 소견서를 추가로 요구하는 경우도 늘었어요. 확인포인트: 병원에서 발급하는 진료확인서에 통증 경과와 치료 필요성이 구체적으로 적혀있는지 확인해보시는 게 좋아요. 증상이 호전되지 않고 지속된다는 소견이 명확할수록 심사에 유리하게 작용할 수 있어요.

단점: 서류를 다시 낸다고 해서 전액이 그대로 나온다는 보장은 없고, 심사 결과에 따라 자기부담률이 높아지거나 일부만 인정되는 경우도 있어서 마음의 준비는 해두시는 게 좋아요. 가입하신 상품의 통원·도수치료 보장 조건에 따라 결과가 달라질 수 있어서, 정확한 건 가입하신 약관 내용을 직접 확인해보시는 게 좋아요.

2026.09.23 · 👍 도움돼요 3
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