🏥 실손
실손보험 자기부담금이 정확히 뭔가요? 20% 낸다는 게 무슨 뜻이에요
38세 여성입니다. 최근 병원비 정산할 때 실손보험에서 자기부담금이라는 말이 나왔는데 정확히 무슨 뜻인지 이해가 안 갑니다. 병원비 전액이 보장되는 게 아니라는 건 알겠는데, 20%를 왜 제가 내야 하는지, 표준형이랑 선택형이 다르다는 말도 들었는데 무슨 차이인지 모르겠어요.
보험 청구할 때마다 헷갈려서 정확히 알고 싶습니다.
💬 설계사 답변 1
설계
설계사 GY
14년차 · 종합점검·보험리모델링
자기부담금은 쉽게 말해 병원비 중 본인이 먼저 부담하는 비율이라고 이해하시면 돼요. 예를 들어 급여 항목 치료비가 10만원 나왔을 때 자기부담률이 20%라면 2만원 정도는 본인이 내고 나머지를 실손보험에서 보장받는 구조예요. 표준형과 선택형에 따라 부담 비율과 최소 공제금액 기준이 다르고, 가입 시기(1세대~4세대)별로도 조건이 꽤 차이가 나서 헷갈리실 수 있어요.
확인해보시면 좋을 포인트는 1) 본인 실손이 몇 세대 상품인지 2) 급여·비급여 항목별 자기부담률이 각각 어떻게 다른지 3) 통원·입원에 따라 최소 공제금액이 얼마인지예요. 병원비 정산할 때마다 헷갈리신다면 청구 시 보험사 앱이나 지급 명세서에서 자기부담금 산출 내역을 같이 확인해보시는 습관을 들이시면 좋을 것 같아요.
정확한 건 가입하신 실손 증권의 자기부담금 조항을 직접 보셔야 확실하게 아실 수 있어요.
2026.09.22 · 👍 도움돼요 0