실손보험 물리치료 8만원 청구했는데 3만원만 나왔어요

삭감된 이유가 공제금액이나 특약 한도 때문이라면, 서류를 다시 낸다고 해서 추가로 더 받을 수 있는 건 아닐 수 있어요. 실손보험은 가입 시기에 따라 통원 1회당 공제금액(1만원~2만원 등)이 정해져 있고, 도수치료 같은 비급여 항목은 연간 횟수나 금액 한도가 별도로 걸려 있는 경우가 많아서 진료비 전액이 아니라 한도 내에서만 지급되는 구조일 수 있습니다.

먼저 보험사에서 보낸 지급내역서를 받아보시면 공제금액이 얼마 적용됐는지, 비급여 특약 잔여 한도가 어느 정도 남았는지 항목별로 확인이 가능해요. 만약 지급내역서에 나온 계산 근거 자체가 실제 진료 내용과 다르다면 이의신청이나 재심사를 요청해볼 수 있고, 이 경우 진료비 세부내역서와 진단서를 함께 제출하시면 검토에 도움이 됩니다.

다만 한도 소진에 따른 정상 삭감이라면 재청구로 결과가 달라지긴 어려울 수 있어요. 본인 가입 시기별 공제금액과 특약 한도는 가입설계서나 약관을 직접 확인해보셔야 정확합니다.