실손보험 도수치료 3회 중 1회만 지급됐어요, 왜 이런가요?

실손보험에서 도수치료 같은 비급여 근골격계 치료는 연간 횟수와 금액에 한도가 걸려 있고, 가입하신 실손 세대(1~4세대)와 특약 구성에 따라 자기부담금 비율이나 심사 방식이 달라질 수 있어요. 1회분만 먼저 지급되고 나머지가 심사중으로 뜬 건, 치료의 의학적 필요성을 확인하기 위해 진료기록지나 소견서 같은 추가 서류를 요청하는 절차일 가능성이 있어요.

특히 4세대 실손은 비급여 특약이 별도로 분리돼 있어서 한도 소진 여부도 함께 확인해보시는 게 좋아요. 확인해보실 포인트는 세 가지예요. 첫째 본인이 가입한 실손이 몇 세대인지, 둘째 올해 통원 한도가 얼마나 남아있는지, 셋째 병원에서 발급받은 진료확인서에 상병명과 치료 사유가 구체적으로 적혀 있는지예요.

서류가 부실하면 삭감이나 지급 보류로 이어지는 경우가 있으니 병원에 재발급을 요청해보셔도 됩니다. 다만 이런 부분은 케이스마다 다르게 적용될 수 있어서, 정확한 건 본인 보장 내용을 직접 봐야 확실히 알 수 있어요.