실손보험 도수치료 8회만에 삭감됐어요, 원래 이런가요?

도수치료 비용이 일부만 지급되고 삭감 통보를 받으신 상황이면, 우선 이의신청부터 시도해보시는 방향을 권해드리고 싶어요. 최근 실손보험은 도수치료·비급여 치료 항목에 대해 보험사가 치료의 의학적 필요성을 꼼꼼히 심사하는 경우가 많아졌어요. 단순히 진단서만으로는 부족하고, 통증이 지속되고 있다는 경과기록이나 치료 후 호전 여부를 담은 소견서가 함께 있어야 인정되는 경우가 많습니다.

이의신청을 하실 때는 병원에 요청해서 초진부터 현재까지의 경과기록지, 그리고 치료가 왜 필요했는지를 구체적으로 담은 소견서를 다시 받아 제출해보시는 게 도움이 될 수 있어요. 다만 가입하신 상품이 도수치료 횟수나 금액에 한도를 두고 있는 경우도 있어서, 이 부분이 삭감 사유와 맞물려 있는지도 함께 확인해보셔야 해요.

보험사마다, 그리고 가입 시기에 따라 도수치료 관련 약관 조건이 달라질 수 있어서, 지금 가입하신 상품의 약관을 직접 펼쳐서 도수치료 지급 기준과 한도를 확인해보시는 걸 권해드려요.