허리디스크 도수치료 실손 4회만 인정됐는데 이의신청 되나요

안녕하세요, 말씀하신 상황은 실손보험에서 도수치료와 관련해 종종 발생하는 사례예요. 도수치료는 실손보험 특약에서 연간 횟수나 금액 한도가 정해져 있고, 보험사가 의학적 필요성을 심사하는 경우가 많아서 일정 횟수 이후부터는 추가 소견서나 진단서를 요구하는 경우가 있어요. 먼저 확인하실 부분은 가입하신 실손보험이 몇 세대인지예요.

3세대 이후 실손이라면 도수치료가 별도 특약으로 분리돼 있고 연 횟수 제한이 있는 경우가 많거든요. 병원에서 발급하는 소견서에 치료 필요성과 경과, 향후 치료 계획이 구체적으로 적혀 있는지도 중요한 확인 포인트가 될 수 있어요. 만약 소견서를 보완했는데도 계속 거절된다면 보험사 심사기준에 대해 다시 한번 소명자료를 제출하거나, 금융감독원 민원 절차를 알아보시는 것도 방법이 될 수 있어요.

다만 이런 부분은 가입하신 상품의 약관과 특약 구성에 따라 달라질 수 있어서, 정확한 건 증권과 약관을 직접 놓고 확인해보시는 게 가장 정확할 거예요.