암 진단비 청구했는데 절반만 나온다는데 정상인가요?

암보험에서 위암 초기, 특히 상피내암이나 경계성 종양으로 진단되면 일반암이 아니라 소액암(유사암) 분류로 들어가서 가입금액의 10~20% 수준만 지급되는 구조인 경우가 많아요. 말씀하신 것처럼 제자리암(상피내암) 진단을 받으신 거라면 보험사가 소액암 기준을 적용했을 가능성이 있어 보여요.

다만 정확한 병리 판독 결과에 따라 일반암과 소액암 경계가 애매한 경우도 있어서, 조직검사 결과지와 보험사가 산정한 근거를 나란히 비교해보시는 게 먼저예요. 만약 병리 소견상 침윤이 확인되는 등 일반암 기준에 해당할 여지가 있다면 이의제기나 재심사 요청이 가능할 수 있고, 이 과정에서 손해사정사의 도움을 받아보시는 분들도 있어요.

8년 전 가입 당시 약관에 소액암 관련 정의가 어떻게 되어 있었는지도 확인 포인트예요. 약관 개정 시기에 따라 정의가 달라졌을 수 있거든요. 정확한 건 가입 당시 약관과 진단서, 보험사 지급 사유서를 함께 직접 살펴보셔야 판단이 정확하실 것 같아요.