건설현장 소장인데 암 진단금 3천만원 아직도 안 나와요
경남에서 건설현장 소장으로 일하는 52살입니다. 두 달 전에 위암 진단을 받고 바로 보험사에 진단금 청구를 넣었는데, 벌써 6주가 넘도록 심사 중이라는 답변만 받고 있습니다. 처음에는 서류 미비라고 해서 조직검사 결과지랑 진단서를 다시 보냈는데도 계속 추가 서류를 요청하네요.
암보험은 20년 전에 가입해서 진단금 3천만원짜리인데, 치료비도 계속 나가고 있어서 하루빨리 받고 싶은 마음뿐입니다. 원래 암 진단금이 이렇게 오래 걸리는 게 정상인지, 혹시 거절 수순은 아닌지 걱정돼서 여쭤봅니다.
안녕하세요. 진단받으신 것도 힘드실 텐데 지급까지 늦어져서 마음 고생이 크실 것 같아요.
결론부터 말씀드리면, 심사가 길어진다고 해서 바로 거절로 이어지는 건 아니에요. 다만 오래된 계약일수록 고지의무 위반 여부나 진단 확정 시점, 병리 결과의 세부 소견까지 다시 확인하는 경우가 있어서 심사 기간이 길어질 수 있어요. 특히 20년 전 계약이면 표준약관이 여러 번 바뀐 시기라, 암 진단 확정 기준이나 보장 범위를 다시 대조하는 절차가 들어갈 수도 있습니다.
추가 서류를 계속 요청받으신다면, 정확히 어떤 항목이 부족한지 서면으로 요청해서 받아보시는 걸 권해드려요. 구두로 안내받으면 나중에 무엇을 냈고 안 냈는지 헷갈릴 수 있거든요. 또 심사가 일정 기준 이상 지연되면 지연이자가 발생하는 경우도 있으니 청구 접수일자를 꼭 기록해두시는 게 좋아요.
거절 가능성을 미리 단정하실 필요는 없고, 서류 보완이 끝나면 지급으로 이어지는 경우도 많아요. 다만 정확한 건 가입하신 암보험 약관과 청구 진행 상황을 직접 확인해봐야 판단이 가능할 것 같습니다.