부모님 간병보험금 신청했는데 두 달째 지급이 안 돼요

Question

61세 여성이고 87세 어머니를 모시고 있습니다. 어머니가 낙상으로 고관절 골절 수술 후 장기요양등급 3등급을 받으셔서 어머니 명의로 가입돼 있던 간병보험(장기요양 특약)에 보험금을 청구했는데, 벌써 두 달이 지났는데도 지급이 안 되고 있습니다. 보험사에서는 '추가 서류 확인 중'이라고만 하고 정확히 뭐가 문제인지 설명을 잘 안 해줍니다.

원래 간병보험금 지급이 이렇게 오래 걸리는 게 정상인지, 계속 기다려야 하는 건지 답답해서 여쭤봅니다.

Accepted Answer

안녕하세요, 어머니 간병보험금 지급 지연 때문에 걱정이 많으시겠어요. 일반적으로 장기요양 관련 특약은 국민건강보험공단의 장기요양등급 판정 결과와 진단서, 요양인정서 등 여러 서류를 함께 확인해야 해서 일반 실손 청구보다 지급까지 시간이 더 걸리는 경우가 있긴 해요. 다만 두 달이 넘도록 명확한 사유 없이 '확인 중'이라는 답변만 반복된다면 정상적인 처리 속도라고 보기는 어려울 수 있어요.
이런 경우에는 보험사에 표준약관상 지급 기일(통상 서류 접수 후 3영업일 이내, 사실 확인이 필요하면 최대 10영업일 등)을 근거로 현재 어떤 서류가 부족한지, 왜 지연되고 있는지 서면으로 명확히 요청해보시는 걸 권해드려요. 요양인정서, 진단서, 등급판정통지서가 모두 정확히 제출됐는지도 한 번 더 점검해보시고요.
계속 지연되면 금융감독원 민원이나 보험사 고객보호팀에 정식으로 지연 사유를 요청하실 수도 있으니, 정확한 건 가입하신 특약의 지급 기준과 제출 서류를 직접 다시 확인해보시길 권해드려요.