임플란트 2개 했는데 치아보험금 실제로 다 나오는 경우 있나요?
53살 여자입니다. 어금니 쪽이 안 좋아져서 임플란트를 2개 했는데 총 비용이 700만원 가까이 나왔어요. 5년 전에 치아보험을 가입해뒀는데 막상 청구하려니까 감액기간이니 1년에 몇 개까지니 하는 조건이 많아서 헷갈립니다.
주변 얘기 들어보면 어떤 분은 보험금이 생각보다 적게 나왔다고 하고, 어떤 분은 거의 다 받았다고 하는데 실제로는 어떤 경우에 보험금이 제대로 나오는 건지 궁금해서 여쭤봅니다.
임플란트 보험금은 가입 시기, 감액기간 경과 여부, 그리고 1년 내 보장 개수 제한 같은 조건이 복합적으로 작용해서 사람마다 실제 수령액 차이가 크게 나는 편이에요. 보통 치아보험은 가입 후 1~2년 정도는 보험금이 50% 등으로 감액되어 지급되는 감액기간이 있고, 이 기간이 지나야 약관상 정해진 한도로 지급되는 구조가 많아요.
5년 전에 가입하셨다면 감액기간은 이미 지났을 가능성이 높지만, 1년에 인정되는 임플란트 개수 한도나 1개당 지급 한도가 정해져 있는 상품이 많아서 두 개를 한 해에 하셨다면 이 한도에 걸리는지가 중요한 포인트가 될 수 있어요. 또 임플란트 전 단계인 발치나 골이식 관련 진단서, 시술확인서를 얼마나 자세히 챙기셨는지에 따라 심사 과정에서 인정되는 항목이 달라지기도 하고요.
청구하실 때는 치과에서 발급받는 진료확인서에 시술 부위와 날짜가 명확히 기재되어 있는지 먼저 확인해보시고, 가입 당시 약관에서 1년 한도와 지급 비율을 찾아보시는 걸 추천드려요. 정확한 지급 금액은 가입하신 약관과 진료 내역을 함께 봐야 확실하게 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.