임플란트 2개 했는데 치아보험금 실제로 받을 수 있나요?
광주 사는 52살 여자입니다. 어금니가 흔들려서 치과에 갔더니 임플란트를 2개 해야 한다고 해서 치료를 진행했어요. 비용이 400만원 넘게 나와서 부담이 컸는데, 5년 전에 가입해둔 치아보험이 있다는 게 생각나서 청구해보려고 합니다.
근데 주변에서 치아보험은 면책기간이나 감액기간이 있어서 실제로 다 받기 어렵다는 얘기를 들어서 걱정이에요. 이런 경우 실제로 보험금이 얼마나 나오는지 사례가 궁금합니다.
안녕하세요. 치아보험은 상품마다 가입 후 보장이 시작되는 시점, 그리고 초기 1~2년간 보장금액이 줄어드는 감액기간 구조가 있어서 가입 시기가 5년 전이라면 이미 감액기간은 지났을 가능성이 높아요. 그래서 임플란트 진단비와 보철치료비 항목이 있는 상품이었다면 약관에 정해진 한도 내에서 보험금을 받으실 수 있는 경우가 많아요.
다만 임플란트는 개수당 보장 한도가 정해져 있는 상품이 대부분이라 400만원 전액이 아니라 1개당 얼마, 연간 몇 개까지 같은 한도 안에서 지급될 수 있다는 점은 미리 알아두시면 좋을 것 같아요. 또 발치 원인이 사고인지 잇몸질환(치주질환)인지에 따라 보장 여부나 금액이 달라지는 상품도 있어서 진단서에 기재된 원인이 중요하게 작용해요.
확인해보실 포인트는 가입하신 상품의 임플란트 특약 가입금액과 개수 한도, 감액기간이 실제로 끝났는지 가입일 기준으로 재확인, 그리고 치과에서 발급받으신 진단서상 발치 사유예요. 서류는 진단서, 치료확인서, 영수증을 함께 준비하시면 청구가 수월하게 진행될 가능성이 높아요.
정확한 건 가입하신 증권의 임플란트 보장 한도와 감액기간을 직접 확인해보셔야 얼마나 받으실 수 있는지 판단이 서실 것 같습니다.