임플란트 2개 했는데 치아보험금 실제로 얼마나 받을 수 있나요
인천 사는 47세 주부입니다. 3년 전에 치아보험에 가입해뒀는데 최근에 어금니 2개를 임플란트로 했어요. 한 개당 150만원 정도 나왔는데 보험금 청구하면 실제로 어느 정도 받을 수 있는지 궁금해요.
가입할 때 설계사분이 임플란트도 보장된다고는 했는데 정확히 얼마가 나오는지, 면책기간이나 감액기간 같은 것도 있다고 들어서 제가 못 받는 경우도 있는 건지 걱정됩니다.
안녕하세요. 치아보험 임플란트 보장은 상품마다, 가입 시점에 따라 지급 조건이 꽤 다르기 때문에 증권을 직접 확인해보셔야 정확한 금액을 알 수 있어요. 다만 일반적으로 알아두시면 좋은 부분을 정리해드릴게요.
치아보험은 보통 가입 후 90일~1년 정도 면책기간이 있고, 그 이후에도 1~2년차까지는 보장금액이 50%만 지급되는 감액기간이 있는 상품이 많아요. 가입하신 지 3년이 지나셨다면 감액기간은 지났을 가능성이 높아서 정상 보장금액을 받으실 수 있는 상황일 가능성이 커요.
임플란트는 통상 1개당 지급 한도가 정해져 있는 정액형인 경우가 많아서, 실제 치료비 150만원과 무관하게 계약 당시 정한 금액(예: 100만원, 150만원 등)이 지급되는 구조일 수 있어요. 즉 치료비 전액이 아니라 약관상 정해진 한도까지만 나올 수 있다는 점은 미리 알아두시는 게 좋아요.
또 임플란트는 연간 또는 전체 기간 지급 개수 제한이 있는 경우도 많아서 2개를 한 번에 청구하실 때 두 건 모두 인정되는지도 확인이 필요해요. 이런 부분은 상품마다 차이가 커서 일괄적으로 말씀드리기 어렵고, 가입하신 증권의 임플란트 특약 조항을 직접 확인해보시는 게 가장 정확합니다.