임플란트 2개 했는데 치아보험금 실제로 받을 수 있을까요
안녕하세요. 52세 여자이고 3년 전쯤에 치아보험을 하나 가입해뒀어요. 그동안 별일 없다가 이번에 어금니 2개가 상해서 임플란트 시술을 받았는데 비용이 재료비까지 합쳐서 400만원 정도 나왔어요.
가입할 때 설계사님이 1~2년은 보장이 적고 그 이후부터 제대로 나온다고 했던 기억이 있는데, 3년이 지난 지금 시점이면 정상적으로 보장받을 수 있는 건지 헷갈립니다. 임플란트로 실제 보험금을 받은 경우가 있는지, 있다면 대략 어느 정도 받을 수 있는지도 궁금해요.
결론부터 말씀드리면 가입 후 3년이 지난 시점이라면 대부분의 치아보험에서 감액기간은 이미 끝나고 정상 보장 비율로 받을 수 있는 시기인 경우가 많아요. 보통 치아보험은 가입 초기 1~2년 동안은 보험금의 일부만 지급되는 감액기간을 두고, 그 이후부터 가입 시 약정한 보장금액이 온전히 적용되는 구조라서 설계사님이 말씀하신 내용과 맞물려요.
임플란트는 치아보험에서 가장 많이 청구되는 항목 중 하나이고, 실제로 발치 후 임플란트를 진행한 경우 지급이 이뤄지는 사례가 흔한 편이에요. 다만 보장금액은 상품마다, 그리고 가입 당시 선택한 플랜에 따라 1치당 지급 한도가 정해져 있는 경우가 많아서 400만원을 다 보전받기는 어려울 수 있고, 재료 종류나 시술 방식에 따라 보장 대상에서 제외되는 항목이 있을 수도 있다는 점은 미리 알아두시는 게 좋아요.
또 같은 부위를 최근에 치료한 이력이 있었다면 그 부분은 보장에서 빠질 수도 있어요.
청구하실 때는 1) 진단서와 시술 확인서, 2) 임플란트 재료 및 개수가 명시된 영수증, 3) 가입 당시 약관에서 1치당 지급 한도를 꼭 확인해보세요. 정확한 지급 기준과 감액기간 종료 시점은 보장 내용을 직접 보시는 게 가장 확실해요.