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치아보험 크라운 치료 청구했는데 면책기간이라고 거절됐어요

대전 사는 32살 여자입니다. 6개월 전에 월 2만원대 치아보험에 가입했는데, 얼마 전 어금니가 안 좋아져서 크라운 치료를 받았어요. 청구를 했더니 가입 초기라 보장이 50%만 나온다고 하더라고요.

저는 분명 면책기간 90일은 이미 지난 뒤였는데, 보험사에서는 '감액기간'이라는 말을 쓰면서 절반만 지급한다고 설명해줬어요. 면책기간이랑 감액기간이 다른 건가요? 저는 그냥 90일만 지나면 다 나오는 줄 알았는데 헷갈려서 여쭤봅니다.

대전 · 30대 초반 여 · 대전 · 2026.09.25 · 👁 6
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설계사 BK
10년차 · 손해보험

면책기간과 감액기간은 비슷해 보이지만 다른 개념이에요. 면책기간은 그 기간 안에 발생한 치료는 아예 보장이 안 되는 기간이고, 감액기간은 보장은 되지만 정해진 비율(예: 50%)만 지급되는 기간을 말해요. 치아보험은 보철치료(크라운, 임플란트 등)에 대해 가입 후 1~2년 정도 감액기간을 두는 상품이 많아서, 90일 면책기간이 지났더라도 감액기간 안에 들어가면 절반만 나오는 구조일 수 있어요.

말씀하신 것처럼 6개월 시점이면 아직 감액기간 중일 가능성이 높아 보이고, 이 부분은 가입하신 상품의 약관에 감액기간이 몇 개월로 되어 있는지 확인해보시는 게 정확해요. 다만 감액기간을 다 채우지 못한 상태에서 치료가 필요해지면 이번처럼 절반만 받는 상황이 반복될 수 있다는 점은 미리 알고 계시는 게 좋아요.

앞으로 남은 치료 계획이 있다면 감액기간이 끝나는 시점을 확인해서 일정을 조율해보시는 것도 방법이에요.

2026.09.25 · 👍 도움돼요 2
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