아버지 장기요양 3등급 받으셨는데 간병보험금이 실제로 나오나요?
제 아버지는 71세이신데 최근에 장기요양등급 심사에서 3등급을 받으셨어요. 예전에 아버지가 가입해두신 간병보험이 하나 있는데, 요양등급을 받으면 자동으로 보험금이 나오는 건지 아니면 따로 서류를 준비해서 청구해야 하는 건지 몰라서요. 등급이 낮으면 보험금이 아예 안 나온다는 얘기도 들어서 걱정입니다.
오래된 보험이라 약관도 어디 있는지 못 찾겠고, 가족들끼리 다들 처음 겪는 일이라 막막합니다.
안녕하세요. 아버님 건강 문제로 마음이 많이 무거우실 것 같아요. 결론부터 말씀드리면, 장기요양등급을 받으셨다고 보험금이 자동으로 지급되는 건 아니고, 상품 약관에 정해진 지급 기준을 충족해야 하며 직접 청구 절차를 거치셔야 해요.
간병보험은 상품마다 지급 기준이 크게 달라요. 어떤 상품은 장기요양 1~2등급을 받아야 지급되고, 3등급 이상부터는 보장 대상이 아닌 경우도 있습니다. 반대로 3~5등급까지 폭넓게 보장하는 상품도 있어서, 아버님이 가입하신 보험의 정확한 지급 기준을 약관에서 확인하시는 게 가장 우선입니다.
청구를 하시려면 보통 국민건강보험공단에서 발급하는 장기요양인정서, 등급판정서 등의 서류와 함께 보험사에 청구서를 제출하셔야 해요. 오래된 보험이라 약관을 못 찾으셨다면, 보험사를 통해 계약 내용과 증권을 재발급받으실 수 있습니다.
한 가지 솔직히 말씀드리면, 오래전에 가입된 상품일수록 지급 기준이 지금 나오는 상품보다 보수적인 경우가 있어서, 3등급으로는 보험금이 안 나올 가능성도 배제할 수 없어요. 미리 마음의 준비를 하시되, 일단 정확한 약관 내용부터 확인해보시는 걸 권해드립니다. 실제 지급 여부는 아버님이 가입하신 보장 내용을 직접 확인해보셔야 정확히 아실 수 있을 것 같아요.